{"id":55,"date":"2017-05-08T15:25:13","date_gmt":"2017-05-08T17:25:13","guid":{"rendered":"http:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/?p=55"},"modified":"2023-04-27T15:01:54","modified_gmt":"2023-04-27T17:01:54","slug":"sistemas-de-salud-en-brasil-y-politicas-de-regionalizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/2017\/05\/08\/sistemas-de-salud-en-brasil-y-politicas-de-regionalizacion\/","title":{"rendered":"Sistemas de salud en Brasil y pol\u00edticas de regionalizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Por\u00a0Maria Cec\u00edlia de Souza Minayo, Editora jefe y\u00a0Luiza Gualhano, Asistente de comunicaci\u00f3n, Rio de Janeiro, RJ, Brazil<\/strong><\/p>\n

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Ciencia & Salud Colectiva, en la edici\u00f3n del n\u00famero 4, presenta art\u00edculos que resultan de an\u00e1lisis efectuados en ambientes de cooperaci\u00f3n entre investigadores nacionales e internacionales, sus instituciones y organismos gubernamentales sobre el tema de la regionalizaci\u00f3n del SUS. Las desigualdades sociales y asimetr\u00edas locales y regionales se tratan como plano de fondo o el objetivo directo de la mayor parte de los estudios que abordan principalmente: deficiencias en el sistema federal; mecanismos de gobierno, participaci\u00f3n social y capacidad de gobierno; financiamiento sectorial y desigualdades sociales; asimetr\u00edas regionales en el acceso a redes, servicios y medicamentos; y diferentes din\u00e1micas y percepciones de actores pol\u00edticos.<\/p>\n

La edici\u00f3n re\u00fane una riqueza inmensa de conocimiento sobre la implementaci\u00f3n del SUS \u2013 un sistema en permanente proceso de cr\u00edtica, cambios y que precisa de mejoras. Ser\u00eda muy dif\u00edcil mostrar aqu\u00ed las conclusiones sobre su federalizaci\u00f3n, pues son muchos los pensadores y sus perspectivas de investigaci\u00f3n y an\u00e1lisis. Pero sin duda, se puede decir con Ribeiro, et al.<\/em> (2017, p.1041) que \u201caunque existan muchos ejemplos exitosos, la din\u00e1mica entre cooperaci\u00f3n y competencia dentro del sistema es una de las principales fallas del SUS. El federalismo cooperativo es un proceso contradictorio y sin rumbos predefinidos. Y no existen evidencias de que la cooperaci\u00f3n se haya convertido en un padr\u00f3n dominante en Brasil. […] [As\u00ed], las experiencias exitosas de consorcios, distritos sanitarios y colegiados regionales dicen m\u00e1s sobre las potencialidades del modelo que sobre un padr\u00f3n sustentado y generalizado\u201d.<\/p>\n

Teniendo en cuenta el tama\u00f1o del pa\u00eds, las diferencias y las desigualdades entre los Estados y Municipios, uno de los puntos m\u00e1s importantes para el Sistema \u00danico de Salud (SUS) es el proceso de regionalizaci\u00f3n que hipot\u00e9ticamente traer\u00eda la gesti\u00f3n y la oferta de servicios a la proximidad de los individuos y de sus necesidades. Sin embargo, para el \u00e9xito de esta tarea, hoy ser\u00eda necesario un nuevo fervor pol\u00edtico como el vivido en los tiempos iniciales de la llamada Reforma Sanitaria Brasilera, para que la actuaci\u00f3n de los constructores del SUS fuese apoyada por una disposici\u00f3n financiera seria y responsable (REIS, et al<\/em>., 2017). Es del conocimiento de todos los estudiosos del tema que, si existen problemas de gesti\u00f3n \u2013 la eterna disculpa para la falta de inversi\u00f3n en el SUS \u2013 no hay duda tambi\u00e9n de que los recursos financieros asignados son pocos e insuficientes. Para tener una idea de este estado de cosas, comparando el gasto medio con el porcentaje del PBI entre los pa\u00edses que integran la OMS que es del 5,5%, el de Brasil es apenas el 3,7%. Tambi\u00e9n est\u00e1 debajo del que se destina en Uruguay, en Argentina, en Chile y en Costa Rica, y es casi 15 veces menor que el de Canad\u00e1, de los pa\u00edses europeos y de Australia. Para que Brasil se equiparara a los pa\u00edses con sistemas universales, el gasto en p\u00fablico en salud deber\u00eda subir al 8,3% del PBI, seg\u00fan la OMS (CARVALHO, 2013)<\/p>\n

En este momento, en medio de toda la crisis brasile\u00f1a que afecta a todas las pol\u00edticas p\u00fabicas, apareci\u00f3 un nuevo y poderoso obst\u00e1culo. Por primera vez se observa que el sistema pol\u00edtico partidario y el Poder Ejecutivo Estadual son los grandes ausentes en las coaliciones de apoyo a las pol\u00edticas de regionalizaci\u00f3n. Este es un dato nuevo, pues desde su creaci\u00f3n, el SUS siempre fue de gran inter\u00e9s para las coaliciones pol\u00edticas, recibiendo apoyo de todos los partidos y de l\u00edderes sociales, muchas veces manifest\u00e1ndose en la presi\u00f3n por ocupar cargos ejecutivos municipales y estaduales que garanticen el apoyo en momentos cr\u00edticos. Esto es lo que se muestra en el art\u00edculo de Moreira, Ribeiro y Ouverney (2017).<\/p>\n

En resumen, esta edici\u00f3n es una cr\u00edtica por dentro del SUS sobre c\u00f3mo est\u00e1 siendo su capilaridad en el pa\u00eds. Esta cr\u00edtica parte de personas que buscan conocer los problemas para se\u00f1alar rumbos y soluciones. Son un\u00e1nimes en valorizar el sistema que atiende a la mayor parte de los brasile\u00f1os. Pues, lo consideran un bien de la sociedad, que no puede ser desechado y menospreciado, sino entendido como un instrumento eficaz de construcci\u00f3n de la igualdad social en salud.<\/p>\n

Referencias<\/h3>\n

CARVALHO, G. A sa\u00fade p\u00fablica no Brasil. Estud. Av.<\/em> [online]. 2013, vol. 27, no. 78, pp. 7-26, ISSN 0103-4014 [viewed 24 April 2017]. DOI: 10.1590\/S0103-40142013000200002<\/a>. Available from:\u00a0http:\/\/ref.scielo.org\/m66kfp<\/a><\/span><\/p>\n

MOREIRA, M. R.,\u00a0RIBEIRO, J. M. and OUVERNEY, A. M. Obst\u00e1culos pol\u00edticos \u00e0 regionaliza\u00e7\u00e3o do SUS: percep\u00e7\u00f5es dos secret\u00e1rios municipais de Sa\u00fade com assento nas Comiss\u00f5es Intergestores Bipartites. Cienc. Saude Colet. <\/em>[online]. 2017, vol. 22, no. 4, p. 1097-1108, ISSN 1413-8123 [viewed 24 April 2017]. DOI: 10.1590\/1413-81232017224.03742017<\/a>. Available from:\u00a0http:\/\/ref.scielo.org\/syjgh8<\/a><\/span><\/p>\n

REIS, A. A. C., et al<\/em>. Reflex\u00f5es para a constru\u00e7\u00e3o de uma regionaliza\u00e7\u00e3o viva. Ci\u00eanc. sa\u00fade coletiva<\/em> [online]. 2017, vol. 22, no. 4, pp. 1045-1054, ISSN 1413-8123 [viewed 24 April 2017]. DOI: 10.1590\/1413-81232017224.26552016<\/a>. Available from:\u00a0http:\/\/ref.scielo.org\/d6zbkv<\/a><\/span><\/p>\n

RIBEIRO, J. M., et al<\/em>. Pol\u00edticas de sa\u00fade e lacunas federativas no Brasil: uma an\u00e1lise da capacidade regional de provis\u00e3o de servi\u00e7os. Ci\u00eanc. sa\u00fade coletiva<\/em> [online]. 2017, vol. 22, no. 4, pp. 1031-1044, ISSN 1413-8123 [viewed 24 April 2017]. DOI: 10.1590\/1413-81232017224.03732017<\/a>. Available from:\u00a0http:\/\/ref.scielo.org\/hxxbfm<\/a><\/span><\/p>\n

Enlace externo<\/h3>\n

Ci\u00eancia & Sa\u00fade Coletiva – CSC: <http:\/\/www.scielo.br\/csc<\/a>><\/p>\n

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Traducido del original en\u00a0portugu\u00e9s<\/a>\u00a0por Ernesto Spinak.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hoy se vive un momento crucial en la implementaci\u00f3n del Sistema \u00danico de Salud (SUS), pues su desempe\u00f1o est\u00e1 cuestionado por todos lados, en general, magnificando una visi\u00f3n superficial de sus fracasos y negando muchos de sus \u00e9xitos. …<\/span> Read More →<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":56,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[5,15,12],"tags":[16,96],"class_list":["post-55","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencias-de-la-salud","category-csc","category-press-releases","tag-ciencia-saude-coletiva","tag-salud-colectiva"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55\/revisions\/131"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pressreleases.scielo.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}