¿En qué región del disco articular encontramos la mayor concentración de tensiones cuando se instala una mentonera ortopédica?

Por Flávio Siqueira Calçada, Maestría en Disfunción Temporomandibular y Dolor Orofacial por la Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic, Campinas, SP, Brasil

Utilizando simulación computarizada, investigadores de la “Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic”, en Campinas, São Paulo, evaluaron las tensiones presentes en el disco articular durante la terapia con mentonera ortopédica y verificaron que las tensiones estaban más presentes en la superficie inferior del modelo tridimensional del disco articular, donde el cóndilo mandibular mantiene contacto con la estructura. Los resultados están disponibles en el artículo “Distribution of stress on TMJ disc induced by use of chincup therapy: assessment by the finite element method”, publicado en el volumen 22, número 5 de Dental Press Journal of Orthodontics (DPJO).

Un modelo computarizado tridimensional fue construido con el propósito de analizar la distribución de las tensiones en el disco articular inducidas por el uso de la mentonera ortopédica. Las imágenes de una tomografía computarizada de un cráneo seco joven proporcionaron los datos necesarios para la construcción de la mandíbula y la fosa mandibular. El disco articular fue diseñado gráficamente en el espacio entre el cóndilo y la fosa articular, con la ayuda del software tipo CAD (Rhinoceros 3D). Luego el modelo fue exportado al software ANSYS, que ejecutó las simulaciones y calculó por medio del método de los elementos finitos (MEF), las tensiones presentes en el modelo del disco.

Fue aplicada una carga de 4,9 N (500g) en el punto cefalométrico Pogonio con angulaciones de 30,4 y 50 grados en relación al plano mandibular gonio dento-mentoniano. Las cargas en las tres diferentes direcciones fueron descompuestas en los ejes Y y Z del software ANSYS, produciendo vectores para las diferentes simulaciones. Esos vectores fueron aplicados directamente en la superficie inferior del modelo del disco articular, específicamente en el área que mantiene contacto con la superficie superior del cóndilo. Las tensiones de compresión y tensión presentes en el modelo del disco fueron analizadas por el MEF.

Así como en las funciones normales, el disco articular amortigua la carga (TANAKA, et al., 2001) y distribuye las tensiones producidas por la terapia ortopédica, transfiriendo para la fosa mandibular y la base del cráneo tensiones de menor intensidad. Otro hallazgo bastante relevante fue la disminución de las tensiones presentes en el modelo tridimensional cuanto más verticales las cargas del aparato ortopédico eran simuladas.

A partir de los resultados obtenidos, los profesionales tendrán un mejor conocimiento de los efectos de esa terapia en las alteraciones morfológicas y en la inhibición del crecimiento mandibular en sus pacientes.

Referencias

NAKA, E., et al. Stress analysis in the TMJ during jaw openning by use of a three-dimensional finite element model based on magnetic resonance images. Int J Oral Maxillofac Surg. [online]. 2001, vol. 30, no. 5, pp. 421-430, ISSN: 0901-5027 [viewed 26 February 2018]. DOI: 10.1054/ijom.2001.0132. Avaliable from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11720045

Para leer el artículo, visite:

CALÇADA, F.S., et al. Distribution of stress on TMJ disc induced by use of chincup therapy: assessment by the finite element method. Dental Press J. Orthod. [online]. 2017, vol. 22, no. 5, pp. 83-89, ISSN: 2176-9451 [viewed 26 February 2018]. DOI: 10.1590/2177-6709.22.5.083-089.oar. Disponível em: http://ref.scielo.org/nqw7g5