Mariana Quaresma de Souza, Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde e Membro do Núcleo de Pesquisa em Microbiologia Médica, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil.
Ivy Bastos Ramis, Docente e coordenadora adjunta do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde e Membro do Núcleo de Pesquisa em Microbiologia Médica, Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil.
A tuberculose (TB), doença causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis, permanece como um problema de saúde pública que afeta milhões de pessoas a cada ano. Em contrapartida, infecções causadas por micobactérias não-tuberculosas (MNT), também conhecidas como micobactérias ambientais, têm sido cada vez mais relatadas, estando os membros do complexo M. avium entre as principais MNT isoladas de infecções em humanos.
Uma vez que infecções causadas por MNT frequentemente se manifestam com os mesmos sintomas da TB, a identificação do agente causador é fundamental para a determinação do esquema terapêutico adequado, pois cada espécie de micobactéria requer um tratamento específico. O teste proposto se mostrou capaz de identificar cultivos pertencentes ao gênero Mycobacterium, além de identificar M. tuberculosis e o complexo M. avium.
Para a realização do estudo foi utilizado o DNA de 87 cepas de diferentes espécies de micobactérias pertencentes à coleção bacteriana do Laboratório de Micobactérias da FURG. O teste, baseado na técnica de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), identificou três alvos moleculares simultaneamente para a identificação do gênero Mycobacterium, do M. tuberculosis e do complexo M. avium.
O NUPEMM-FURG possui ampla experiência na temática de diagnóstico de TB e outras micobacterioses. Além disso, junto ao Laboratório de Micobactérias, fornece o serviço de diagnóstico da TB para a atenção terciária em saúde do município de Rio Grande, um local considerado prioritário para o controle dessa doença. Outro estudo realizado pelo grupo enfatizou a necessidade de se buscar por MNT em amostras provenientes de pacientes com suspeita de TB e apontou o M. avium como a MNT mais prevalente na população estudada [2]. Dessa forma, o teste avaliado demonstrou ser uma alternativa a ser implementada em Laboratórios de Micobactérias para a investigação de infecção por MNT em caso de diagnóstico negativo para TB associado a sintomatologia característica.
A PCR avaliada apresentou elevada sensibilidade e especificidade para a diferenciação de M. tuberculosis e MNT, bem como para a identificação do complexo M. avium. Portanto, seu uso implicaria em um diagnóstico mais acurado de infecções causadas por micobactérias, e consequentemente um melhor manejo do paciente.
Cabe ressaltar que tanto a TB quanto as infecções causadas por MNT, especialmente pelo complexo M. avium, são frequentemente relatadas em pacientes vivendo com HIV/Aids, e o manejo clínico adequado dessa população deve ser imediato, uma vez que as infecções por micobactérias aceleram a progressão da infecção pelo HIV2,3. Nesse sentido, a diferenciação entre M. tuberculosis e M. avium é de muita relevância, principalmente para aumentar o sucesso do tratamento, uma vez que este é espécie-específico.
Por fim, considerando uma ampla variedade de espécies de MNT que causam infecções em humanos, o teste avaliado pode ser expandido no futuro para a detecção de outras micobactérias de interesse clínico, através da adição de diferentes alvos moleculares. Além disso, o ensaio avaliado se mostra promissor para ser adaptado para o formato de PCR em tempo real em laboratórios que possuam infraestrutura adequada.
SOUZA, M.Q. and RAMIS, I.B. Infecções por micobactérias ambientais oportunistas: por que diferenciá-las da tuberculose? [online]. SciELO em Perspectiva | Press Releases, 2023 [viewed ]. Available from: https://pressreleases.scielo.org/blog/2023/02/15/infeccoes-por-micobacterias-ambientais-oportunistas-por-que-diferencia-las-da-tuberculose/
No artigo intitulado Simultaneous Detection of Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium avium Complex by a Multiplex PCR, os membros do Núcleo de Pesquisa em Microbiologia Médica da Universidade Federal do Rio Grande (NUPEMM-FURG) avaliaram um teste molecular para a identificação das principais micobactérias de interesse clínico¹.
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