Achados histológicos ajudam a prever a função do enxerto renal a longo prazo

Simone Bacilieri, Linceu Editorial, São José dos Campos, SP, Brasil

No artigo Biópsias de Tempo Zero no Transplante Renal de Doador Falecido: Valor Preditivo dos Achados Histológicos na Função do Enxerto a Longo Prazo, publicado no Brazilian Journal of Transplantation (vol. 28, 2025), pesquisadores investigaram como biópsias realizadas no momento do transplante podem antecipar a evolução do enxerto nos anos seguintes. Os autores identificaram que características como hialinose arteriolar e idade do doador se destacam como importantes preditoras da função renal no longo prazo.

O estudo analisou 147 amostras de biópsias de tempo zero (TZB) de transplantes renais com doadores falecidos, buscando compreender quais fatores clínicos e histológicos poderiam influenciar a taxa de filtração glomerular (TFG) três e cinco anos após o procedimento. A pesquisa contribui para o entendimento de como alterações microscópicas presentes já no momento da cirurgia podem ter impacto direto no acompanhamento pós-transplante.

Os autores observaram que a idade do doador e o escore de hialinose arteriolar (Ah) foram preditores independentes da função renal aos três anos. Na avaliação de cinco anos, apenas a idade do doador manteve significância estatística, sugerindo que o peso relativo desses fatores se modifica com o tempo. Além disso, achados crônicos como espessamento fibroso da íntima vascular (Cv) e atrofia tubular (Ci/Ct) estavam presentes em quase metade das amostras. Tais alterações se correlacionaram fortemente com características do doador, especialmente idade avançada e critérios expandidos.

Imagem: Via Freepik

A presença de escores elevados de Ah, Ci/Ct e Cv também se associou a menores níveis estimados de TFG no terceiro ano após o transplante, reforçando evidências já descritas na literatura sobre o impacto desses achados. Contudo, ao ajustar a análise para múltiplas variáveis, apenas a idade do doador e o escore Ah permaneceram como fatores independentes de pior evolução, indicando que outros elementos podem modular os efeitos dessas alterações no longo prazo.

Embora os resultados reforcem o potencial prognóstico das TZBs, o estudo evidencia a complexidade das lesões histológicas derivadas de doadores e suas influências variáveis. A hialinose arteriolar, por exemplo, foi um forte indicador de desfecho negativo no terceiro ano, mas seu peso diminuiu após cinco anos, possivelmente em decorrência de fatores não controlados no período pós-transplante.

Em resumo, a pesquisa destaca o valor das biópsias de tempo zero como ferramenta para antecipar a evolução do enxerto renal. Achados como hialinose arteriolar, glomeruloesclerose e idade do doador surgem como elementos-chave para orientar decisões clínicas, apoiar estratégias de estratificação de risco e promover intervenções mais personalizadas, contribuindo para maior longevidade do enxerto e melhor qualidade de vida dos pacientes.

Para ler o artigo, acesse

BEIRÃO, B. et al. Biópsias de Tempo Zero no Transplante Renal de Doador Falecido: Valor Preditivo dos Achados Histológicos na Função do Enxerto a Longo Prazo. Brazilian Journal of Transplantation, [online]. 2025, vol.28, e0325 [viewed 11 March 2026]. https://doi.org/10.53855/bjt.v28i1.638_PORT. Available from: https://www.scielo.br/j/bjt/a/CRBf8gGpCqhgxXbw8wZL7dd/?lang=pt

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A autora assume total responsabilidade por este texto, revisado e editado após a elaboração de um esboço pelo SciSummary, em dezembro de 2025.