Controle glicêmico exerce influência na resposta imunoinflamatória em sítios com periodontite crônica?

Por Mayra Moura Franco, pós-doutoranda e Bruno Braga Benatti, Prof. Dr., Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Maranhão, São Luís, MA, Brasil

O artigo “Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica”, publicado na RGO, Revista Gaúcha de Odontologia, volume 65, número 1, 2017, demonstra níveis significativamente elevados de citocinas (IL-4, IL-10, IL-17 e INF-γ) nos pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, indicando que o controle glicêmico pode estar associado com uma resposta imunoinflamatória alterada em sítios com periodontite crônica. Entretanto, não foi observada diferença na produção da citocina IL-6 nos grupos avaliados.

Os autores quantificaram as citocinas por meio do teste ELISA em amostras de biópsias gengivais, em pacientes sistemicamente saudáveis sem doença periodontal, pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica, pacientes com DM tipo 2 controlado com periodontite crônica e pacientes com DM tipo 2 não controlado com periodontite crônica.

Vários estudos têm avaliado a inter-relação entre doença periodontal e diabetes mellitus e verificado que a prevalência, progressão e gravidade das doenças periodontais são maiores em indivíduos diabéticos do que em não-diabéticos (ASPRIELLO, et al., 2011; LONGO, et al., 2014). Além disso, a relação entre o mecanismo de DM e a periodontite crônica tem sido descrita como bidirecional (CHAPPLE; GENCO, 2013).

É importante compreender os mecanismos imunológicos e inflamatórios que determinam o aumento da susceptibilidade à periodontite em pacientes com diabetes quando comparados aos indivíduos sem diabetes, uma vez que o baixo controle glicêmico tem sido associado à gravidade das doenças periodontais (DUARTE, et al., 2012). Nesse sentido, as citocinas podem apresentar um papel fundamental nas respostas imunológicas e inflamatórias e o equilíbrio entre elas pode determinar o resultado da infecção periodontal.

Este estudo mostra que pacientes com DM tipo 2 e periodontite crônica têm altos níveis de citocinas dos padrões Th1 (citocinas pró-inflamatórias) e Th2 (citocinas anti-inflamatórias). A mudança no padrão de resposta inflamatória pode ser explicada como uma tentativa do indivíduo com diabetes e periodontite crônica em equilibrar ou estabelecer um padrão de resposta imune, o que não está completamente claro na literatura.

É possível que as formas mais graves da doença periodontal crônica apresentem, pelo menos parcialmente, uma resposta inflamatória exacerbada responsável pela destruição dos tecidos de suporte dos dentes e que o controle glicêmico está associado à resposta inflamatória em sítios com periodontite crônica. Dessa forma, são necessários mais estudos para identificar esta etiologia específica da periodontite crônica grave em pacientes diabéticos.

Referências

ASPRIELLO, S. D., et al. Diabetes mellitus-associated periodontitis: differences between type 1 and type 2 diabetes mellitus. J Periodontal Res [online]. 2011, vol. 46, no. 2, pp. 164-169 [viewed 17 may 2017]. DOI: 10.1111/j.1600-0765.2010.01324.x

CHAPPLE I. L. and GENCO, R. Working group 2 of joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol [online] 2013, vol. 40, suppl. 14, pp. S106-S112 [viewed 17 may 2017]. DOI: 10.1111/jcpe.12077

DUARTE, P. M., et al. Expression of immune-inflammatory markers in sites of chronic periodontitis in patients with type 2 diabetes. J Periodontol  [online]. 2012, vol. 83, no. 4, pp. 426-434 [viewed 17 may 2017].DOI: 10.1902/jop.2011.110324

LONGO, P. L., et al. Serum levels of inflammatory markers in type 2 diabetes patients with chronic periodontitis. J Appl Oral Sci [online]. 2014, vol. 22, no. 2, pp. 103-108 [viewed 17 may 2017]. DOI: 10.1590/1678-775720130540

Para ler o artigo, acesse:

FRANCO, M. M., et al. Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica. RGO, Rev. Gaúch. Odontol. [online]. 2017, vol. 65, no. 1, pp. 37-43 [viewed 17 may 2017]. DOI: 10.1590/1981-863720170001000063063. Available from:  http://ref.scielo.org/cyyt3t

Link externo

RGO – Revista Gaúcha de Odontologia: <http://www.scielo.br/rgo>