Infecção urinária nos primeiros dias após o transplante renal exige atenção redobrada

Simone Bacilieri, Linceu Editorial, São José dos Campos, SP, Brasil

As infecções do trato urinário continuam sendo uma das principais complicações após o transplante renal e podem comprometer a função do enxerto logo nos primeiros dias após a cirurgia. Um estudo realizado em um hospital terciário de Juiz de Fora (MG) mostrou que cerca de 12% dos pacientes transplantados entre 2019 e 2022 desenvolveram esse tipo de infecção no primeiro mês após o procedimento, principalmente nos cinco primeiros dias. Além disso, quase 19% dos pacientes infectados evoluíram para a perda do enxerto, evidenciando a gravidade do problema.

Os autores do artigo Ocorrência de Infecção do Trato Urinário em Pacientes após Transplante Renal, publicado no Brazilian Journal of Transplantation, (vol.28, 2025), analisaram retrospectivamente os prontuários de 537 receptores de transplante renal ao longo de quatro anos, com o objetivo de identificar a frequência das infecções, os micro-organismos envolvidos e os padrões de resistência aos antibióticos. Embora a taxa observada tenha sido inferior à de outros centros, os autores destacaram que o impacto clínico das infecções foi significativo. A maioria dos casos ocorreu durante o período de uso de cateter urinário de demora, utilizado rotineiramente por quatro a dez dias após o transplante para monitoramento da produção de urina.

Entre os resultados, chamou a atenção o fato de não haver associação direta entre o tempo de permanência do cateter e o risco de infecção. Esse achado sugere que fatores como a técnica de inserção, o cuidado na manipulação e as medidas de assepsia podem ter papel mais determinante do que a duração do uso do dispositivo. Outro dado relevante foi a maior diversidade de bactérias isoladas em pacientes do sexo masculino, possivelmente relacionada à imunossupressão e ao manejo clínico no pós-operatório.

Imagem: Via Canva

A maioria das infecções foi causada por bactérias Gram-negativas, com predomínio de Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens e Escherichia coli, responsáveis por cerca de 90% dos casos. A presença frequente de S. marcescens é considerada preocupante por se tratar de um micro-organismo associado a ambientes hospitalares e com histórico de resistência a antimicrobianos. Os testes mostraram altas taxas de resistência a antibióticos de uso comum, como cefuroxima e cefalotina, além de 33% de resistência ao esquema profilático padrão com sulfametoxazol/trimetoprim. Entre as bactérias Gram-positivas, a resistência à levofloxacina chegou a 75%.

Os autores também ressaltaram que, apesar da taxa relativamente baixa de infecções, os desfechos foram graves, especialmente pela perda do enxerto observada em quase um quinto dos casos. Os resultados reforçam a necessidade de fortalecer os protocolos de prevenção, revisar periodicamente os esquemas de antibióticos de acordo com o perfil local de resistência e intensificar a atuação conjunta entre equipes de transplante, microbiologia e controle de infecções. A adoção de diagnósticos rápidos, testes de sensibilidade e ajustes precoces da terapia pode ser decisiva para reduzir complicações e preservar a função renal dos pacientes no período mais crítico do pós-transplante.

Para ler o artigo, acesse

SILVA, E.C.S. et al. Ocorrência de Infecção do Trato Urinário em Pacientes após Transplante Renal. Brazilian Journal of Transplantation [online]. 2025, vol.28, e0425 [viewed 9 March 2026]. https://doi.org/10.53855/bjt.v28i1.649. Available from https://www.scielo.br/j/bjt/a/RHZZgvf4fhbxmxVRKPbmvhv/

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A autora assume total responsabilidade por este texto, revisado e editado após a elaboração de um esboço pelo SciSummary, em dezembro de 2025.