Fatores psicológicos influenciam a decisão de retorno ao esporte após a ocorrência de lesões

Rubia Carolina Farias Santos, Assistente Editorial, Fisioterapia em Movimento, PUCPR, Curitiba, PR, Brasil.

Lesões são bastante comuns entre atletas. Após uma lesão, há vários fatores a serem considerados antes do retorno ao esporte, o qual pode ser diferente para cada atleta dependendo da modalidade de esporte e do nível esportivo ao qual pretende-se retornar. A fim de diminuir o risco de futuras lesões, junto à cura fisiológica deve-se levar em conta uma recuperação e reabilitação satisfatórias. A decisão de voltar à prática do esporte não deve ser tomada isoladamente, mas por uma variedade de pessoas, incluindo equipe médica, fisioterapeuta, técnico, familiares e amigos (PHYSIOPEDIA).

Uma vez liberados fisicamente, a maioria dos atletas não tem problemas para voltar à prática esportiva. Outros, no entanto, podem estar preparados fisicamente, mas não mentalmente, o que pode resultar em diminuição da confiança e consequente declínio no desempenho, estresse, ansiedade, medo de voltar a jogar e de sofrer novas lesões (WEISS, W. M.).

Nos esportes que requerem mudanças abruptas de direção em alta velocidade ou movimentos de desaceleração com alta carga sobre o joelho, a ruptura do ligamento cruzado anterior é uma lesão prevalente (BJORDAL, J.M., et al.). A tomada de decisão por cirurgia de reconstrução ligamentar ou por tratamento conservador depende da extensão da lesão, nível de instabilidade, prática de atividade física e demanda funcional do paciente (FEUCHT, M.J., et al.).

Aqueles que tem o propósito final de retornar à prática esportiva optam pela reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) (MÜLLER, U., et al.), e o retorno à prática esportiva com nível de desempenho semelhante ao anterior à lesão é almejado pelos pacientes que realizam tratamento fisioterapêutico para a reabilitação dessas lesões (FEUCHT, M.J., et al.).

Nos últimos anos, fatores psicológicos têm sido investigados como possíveis variáveis que podem favorecer ou impedir o indivíduo submetido à RLCA de voltar a praticar esportes no nível pré-lesão (EVERHART, J.S., et al.), sendo um destes fatores a autopercepção do paciente sobre sua condição funcional.

Imagem: Pixabay.

Desta forma, objetivando conhecer as barreiras, facilitadores e o significado do retorno ao esporte sob o ponto de vista do paciente que se submeteu à RLCA, realizou-se uma pesquisa narrativa de abordagem qualitativa através de entrevista semiestruturada e instrumentos padronizados: Anterior Cruciate Ligament – Return to Sport After Injury Scale (ACL-RSI), International Knee Documentation Committee (IKDC) e Escala de Marx. A pesquisa, intitulada Return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a qualitative analysis, foi publicada na revista Fisioterapia em Movimento.

Foram entrevistados 29 pacientes, sendo 3 mulheres e 26 homens, com média de idade de 37,1 anos. Com relação à prática esportiva, 72,4% jogavam futebol, 20,7% praticavam esportes overhead e 6,9% praticavam esportes de luta. Vinte e três participantes retornaram ao seu nível esportivo pré-lesão. Destes, 39,1% mantiveram a mesma frequência de participação esportiva, 34,8% diminuíram e 26,1% aumentaram a frequência quando comparados os períodos pré-lesão e após a cirurgia.

A análise das entrevistas gerou três unidades temáticas principais relacionadas com o retorno ao esporte após a reconstrução ligamentar: autodisciplina, medo de uma nova lesão e suporte social. O medo foi encontrado como fator relevante na decisão tanto daqueles que retornaram quanto daqueles que não retornaram ao esporte: enquanto os últimos atribuíram ao medo muito de sua decisão de não retornar à prática esportiva, os primeiros optaram usá-lo como motivador para ultrapassar as barreiras e retornar ao desempenho pré-lesão. Além disso, o suporte social também apresentou papel importante na decisão dos pacientes sobre o retorno ao esporte após o procedimento cirúrgico, sendo, porém, a autodisciplina e o prazer pela prática de esportes fatores determinantes para esse desfecho.

Concluiu-se que fatores psicológicos influenciam a decisão de retorno ao esporte pós-RLCA e que os fisioterapeutas, portanto, devem estar atentos aos aspectos psicológicos e expectativas dos pacientes, considerando a necessidade de outros profissionais da saúde na preparação do retorno ao nível esportivo pré-lesão e alcance de resultados mais satisfatórios.

Referências

BJORDAL, J.M., et al. Epidemiology of anterior cruciate ligament injuries in soccer. Am J Sports Med [online]. 1997, vol. 25, no. 3, pp. 341-345 [viewed 28 August 2023]. DOI: https://doi.org/10.1177/036354659702500312. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/036354659702500312

EVERHART, J.S., et al. Psychological predictors of anterior cruciate ligament reconstruction outcomes: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc [online]. 2013, vol. 23, no. 3, pp. 752-762 [viewed 28 August 2023]. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-013-2699-1. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-013-2699-1

FEUCHT, M.J., et al. Patient expectations of primary and revision anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc [online]. 2016, vol. 24, no. 1, pp. 201-207 [viewed 28 August 2023]. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-014-3364-z. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-014-3364-z

MÜLLER, U., et al. Predictive parameters for return to pre-injury level of sport 6 months following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc [online]. 2015, vol. 23, no. 12, pp. 3623-3631 [viewed 28 August 2023]. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-014-3261-5. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-014-3261-5

PHYSIOPEDIA. Return to Play in Sports [online]. Physiopedia. 2023 [viewed 28 August 2023] Available from: https://www.physio-pedia.com/Return_to_Play_in_Sports

WEISS, M.W. Mentally Preparing Athletes to Return to Play Following Injury [online]. Appl Sport Psychol AASP Blog. 2023 [viewed 28 August 2023]. Available from: https://appliedsportpsych.org/resources/injury-rehabilitation/mentally-preparing-athletes-to-return-to-play-following-injury/

Para ler o artigo, acesse

RABELO, L.M., et al. Return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a qualitative analysis. Fisio Mov [online]. 2023, vol. 36, e36124 [viewed 28 August 2023]. DOI: https://doi.org/10.1590/fm.2023.36124. Available from: https://www.scielo.br/j/fm/a/c6YGvW6G6RT3PGJnxs59WPd/  

Links externos

Fisioterapia em Movimento: https://periodicos.pucpr.br/index.php/fisio/index

Fisioterapia em Movimento – FM: https://www.scielo.br/fm/